Требования к манипуляционному кабинету

17.09.2018 Выкл. Автор admin

Содержание:

Оснащение процедурного кабинета по СанПин (требования)

Процедурный кабинет: требования СанПин

к СанПиН 2.4.1201-03

Процедурный кабинет по СанПин должен иметь:

— шкаф для инструментов и медикаментов;

— одноразовые шприцы, термометры, тонометр, элекроотсос;

— холодильник для хранения бактериологических препаратов с маркированными полками;

— шкаф с набором средств противошоковой терапии;

— биксы со стерильным материалом;

— стол или шкаф для хранения медицинской документации;

— емкости с дезинфицирующими растворами;

— средства противошоковой терапии.

Куда сдать на утилизацию отходы, технику и другие вещи в Вашем городе

Организация работы процедурного кабинета с соблюдением требований СанПиН

СанПиН 2.1.3.2630-10 и дополнения к нему содержат перечень требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Являясь частью структуры медицинской организации, процедурный кабинет должен соответствовать требованиям СанПиН. В реализации этих требований помогает правильная подготовка рабочего места процедурной медицинской сестры

Организация работы процедурного кабинета: оснащение процедурного кабинета по СанПиН

Чтобы минимизировать передачу и распространение на территории клиники различных инфекций, а также обеспечить пациентам качественное обслуживание, в организации работы процедурного кабинета необходимо учитывать нескольких моментов:

  • высокая степень квалификации сотрудников
  • следование санитарно-эпидемиологическим правилам
  • использование рабочего оборудования.

В своей деятельности медицинская сестра должна не только производить медицинские действия, но и следить за соблюдением стерильности. Для этого лучше всего подходит вариант зонирования процедурного кабинета на части – таким образом, чтобы под каждое действие отводилась своя так называемая зона.

Таких зон может быть три:

1. «Рабочая». Здесь заполняются учетные и медицинские документы, проводятся медицинские манипуляции, располагаются манипуляционный и рабочий стол, кушетка и холодильник.
2. «Грязная». Здесь дезинфицируются медицинские отходы, а также те инструменты и изделия, которые подходят для многократного применения, хранятся растворы для дезинфекции. Кроме того, для этой части процедурного кабинета необходима раковина и мойка, так как здесь моют руки и инструменты.
3. «Чистая». Здесь в специальном медицинском шкафу располагаются фармацевтические препараты, стерильные материалы. Тут же находится второй манипуляционный стол.
Дополнения к СанПиН 2.1.3.2630-10 содержат санитарно-гигиенические требования по параметрам микроклимата при работе в процедурном кабинете, степени шума и освещенности, а также по количеству площади в расчете на каждого работника. При делении кабинета на рабочие зоны эти условия обязательны к соблюдению.

Возможно, вам будет интересно:

СанПиН работы процедурного кабинета: требования к стерилизации

Согласно пункту 15 главы 1 и пункту 10.4 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10, при организации работы в процедурном кабинете необходимо менять спецодежду ежедневно (а в том случае, если спецодежда загрязнилась во время рабочего дня, ее нужно сменить сразу же). Помимо этого, пунктами 2.24-2.30 указаны правила использования стерильных лотков и медицинских изделий. Так, правилами предусматривается максимальный срок хранения стерильных изделий, которые находятся вне упаковки – это шесть часов (при условии, что они располагаются на стерильном столе). Для более длительного срока пребывания изделий вне упаковки их требуется разместить в камере с бактерицидным излучателем.

Вообще же медицинские и стерильные изделия должны применяться сразу после того, как были извлечены из упаковки и выложены на стол для манипуляций. Если же шесть часов (максимальный срок хранения стерильных изделий без упаковки) прошли, а инструменты не были использованы, то требуется провести повторную стерилизацию.

3 важных требования к организации процедурного кабинета

Санитарно-эпидемиологические требования 2.1.3.2630-10 выделяют множество правил к организации процедурного кабинета, рассмотрим наиболее важные из последних.

Зонирование кабинета

Процедурным сестрам на заметку : кабинет должен включать три планировочные зоны.

Первая «чистая» должна содержать рабочий столик, шкаф для лекарств и стерильных материалов. Вторая «рабочая» включает кушетку для пациентов, холодильник и рабочий столик. Третья «грязная» состоит из раковины для мытья рук, мойки для инструментов, а также местом для хранения дезинфицирующих средств и ёмкостью для сбора отходов.

Смена формы и требования к одежде

Процедурная сестра должна быть обеспечена комплектами сменной одежды (халатами, шапочками, масками, обувью) в количестве, необходимым для ежедневной замены.

Для экстренной замены формы необходимо иметь экстренный комплект санитарной одежды.

ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 регламентирует требование к одежде для «чистых» помещений. Защитные функции обеспечиваются выбором ткани с барьерными свойствами, конструкцией (моделями) одежды и степенью укрытия частей тела одеждой.

Одежда изготовляется из тканей и материалов с минимальным ворсоотделением, не выделяющих загрязнений и устойчивых к разрушению.

Запрещается выносить одежду за пределы зон «чистого» помещения :

Не допускается выносить одежду (упакованную или использованную) за пределы зоны хранения и чистого помещения, за исключением случаев передачи ее для обработки, ремонта или замены.

Время работы с изделиями

Срок работы с медицинскими изделиями ограничен, и зависит от метода стерилизации и упаковки. Если медицинские изделия упакованы в стерилизационные коробке, то срок их использования на стерильном столе составит 6 часов (срок работы расходного материала, например стерильных шариков также составит 6 часов), неиспользованные, но открытые изделия необходимо отправить на повторную стерилизацию.

2.28. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в
стерилизационных коробках, допускается извлекать для
использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6
часов после их вскрытия.

Количество лотков и других изделий должно соответствовать безотказной работе процедурного кабинета.

СанПиН косметологического кабинета: требования к размещению и оборудованию

Для чего нужны требования СанПиН косметологического кабинета? Чтобы регулировать деятельность подобных организаций и оказывать клиентам максимальный объем услуг. Одни требования определены законодательством РФ, выполнение других – это задача, решать которую обязаны руководители косметологических кабинетов.

Вы узнаете:

  • Для чего используются СанПиН в косметологии.
  • Какие требования по выбору помещения необходимо соблюдать согласно СанПиН.
  • Какое оборудование является необходимым для косметологического кабинета, как его разместить.
  • Какие требования по проветриванию и уходу за оборудованием необходимо соблюдать.
  • Какие штрафные санкции ожидают косметологические кабинеты, не выполняющие требования СанПиН.

Краткий обзор основных требований СанПиН косметологического кабинета

При проведении процедур врач-косметолог контактирует с кожным покровом клиента. Соответственно, соблюдение санитарных норм и требований безопасности – в интересах и пациентов, и врачей. В данном случае важны требования разных форм безопасности, включая противопожарную. Расслабившийся в ходе той или иной процедуры клиент косметологического кабинета не сможет оперативно отреагировать в чрезвычайной ситуации, быстро собрать свои вещи и в кратчайшие сроки покинуть помещение. Поэтому во избежание несчастных случаев нужно четко следовать установленным нормам и правилам.

Кратко опишем основные требования, предъявляемые к косметологическому кабинету.

  1. Санитарно-эпидемиологические требования.

Нормы СанПиН косметологического кабинета и требования к иным помещениям салонов красоты закреплены в документе «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги», СанПиН 2.1.2.2631-10.

Остановимся на основных требованиях СанПиН:

  • размещение коммунально-бытовых учреждений, специализирующихся на оказании парикмахерских и косметических услуг, допускается как в отдельно расположенных зданиях, так и в пристроенных, встроенно-пристроенных к жилым и общественным зданиям (то есть салоны красоты, парикмахерские могут быть расположены в организациях бытового обслуживания, общественных торговых центрах, центрах красоты и здоровья, банях, отелях и т. д.);
  • в соответствии с требованиями СанПиН, размещать на первых этажах жилых зданий косметологические кабинеты можно лишь в том случае, если есть изолированный вход от жилой части, а также при наличии автономной вентиляционной системы. Косметологические кабинеты также можно размещать на территории торговых центров, комплексах без естественного освещения в случае, если соблюдены все гигиенические требования к воздухообмену помещений и показателям микроклимата, используются лампы дневного освещения с улучшенной цветопередачей, производственное оборудование и рабочий инструментарий отвечают всем нормам;
  • косметологические кабинеты, согласно нормам СанПиН, можно размещать на территории общественных зданий – домов отдыха, санаториев, интернатов, учреждений здравоохранения и соцобслуживания, где на постоянной основе проживают престарелые люди и инвалиды. Также для размещения косметологических кабинетов подходят центры социального обслуживания, медицинские учреждения, стационары (при условии соблюдения СанПиН);
  • в косметологических кабинетах может быть размещено до 3 рабочих мест, однако они должны быть изолированы перегородками от 1,8 до 2 метров в высоту;
  • при отделке косметологических кабинетов можно пользоваться материалами, имеющими документы, которые подтверждают их соответствие требованиям безопасности (водостойкими красками, кафельными и глазурованными плитками, материалами, имеющими ламинированное покрытие и т.д.);
  • обязательным требованием является гладкая поверхность стен, потолков, полов, мебели с внутренней и наружной стороны; не должно возникать сложностей при уборке влажным способом, а также при обработке данных поверхностей средствами дезинфекции;
  • на рабочих местах должна быть установлена мебель, не препятствующая ее обработке средствами для мытья и дезинфекции;
  • в коммунально-бытовых учреждениях, оказывающих парикмахерские или косметологические услуги, должны присутствовать системы централизованного водоснабжения, включая горячее, а также канализационные системы;
  • косметологический кабинет должен отвечать законодательно установленным требованиям относительно площади. На одно рабочее место должно приходиться 12 м 2 . Для каждого последующего рабочего места требуются дополнительные 2 м 2 .
  1. Противопожарные требования.
Читайте так же:  Требования мэд макс

В данном случае опираться следует на Федеральный закон от 22.07.2008 г. № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности». Также можно руководствоваться «Общими требованиями пожарной безопасности к помещениям парикмахерских», размещенными на сайте МЧС России.

Рассмотрим ключевые требования противопожарной безопасности, которым собственники обязаны следовать, организуя и используя косметологические кабинеты, парикмахерские, салоны красоты:

  • если косметологический кабинет, парикмахерская или салон красоты размещается в жилом доме, к ним должны быть предусмотрены отделенные от жилой части постройки входы и выходы для экстренной эвакуации. Разрешено обустраивать один эвакуационный выход из помещений общественных учреждений, размещенных на первом или цокольном этаже при общем метраже не более 300 м 2 и при общей численности персонала не более 15 человек. Двери выходов для экстренной эвакуации и иные двери на пути к эвакуации должны открываться по направлению выхода из здания;
  • в соответствии с законодательством РФ, в каждом учреждении должны присутствовать инструкции с противопожарными требованиями. Сотрудники могут начинать исполнять свои рабочие обязанности только после прохождения противопожарного инструктажа. Если же специфика деятельности меняется, сотрудники должны проходить дополнительное обучение, в ходе которого им будут рассказывать, как избегать и тушить вероятные пожары в порядке, регламентированном в данном учреждении;
  • в распорядительной документации каждого учреждения должен быть прописан противопожарный режим, в частности:
    • установлены и организованы места для курения;
    • прописан порядок, в соответствии с которым можно убирать горючие отходы;
    • определена схема обесточивания электрического оборудования после рабочего дня и при пожаре.
  • порядка, в соответствии с которым организация обязана проводить временные огневые и иные пожароопасные работы;
  • порядка, в соответствии с которым необходимо осматривать и закрывать помещения по завершении работ;
  • действий персонала в случае обнаружения пожара;
  • порядка и сроков прохождения инструктажа по противопожарной безопасности, уроков по пожарно-техническому минимуму. Также руководство учреждений должно назначать ответственных лиц за проведение данных мероприятий.

Все помещения следует оборудовать табличками с телефоном вызова пожарной охраны. Для размещения данных таблиц необходимо выбирать видные места.

Если в помещениях единовременно находится 10 человек, руководство учреждения должно разработать и на видных местах разместить планы (схемы) эвакуации людей при пожаре, а также предусмотреть и установить систему оповещения работников о пожаре.

В обязанности работников косметологических кабинетов входит:

  • соблюдение требований противопожарной безопасности, соблюдение и поддержание противопожарного режима;
  • выполнение мер предосторожности при использовании газовых приборов, предметов бытовой химии, работе с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями и рядом иных пожароопасных веществ, материалов и оборудования;
  • сообщение при обнаружении пожара о сложившейся обстановке в отделение пожарной охраны и принятие возможных мер по спасению граждан, имущества и ликвидации пожара.

Обязательным требованием к учреждениям также является неизменно исправное рабочее состояние противопожарных систем и установок (защиты от дыма, средств пожарной автоматики, систем противопожарного водоснабжения, противопожарных дверей, клапанов, иных защитных устройств в противопожарных стенах и перекрытиях и т. п.).

Еще одно требование – исправное состояние устройств для самозакрывания дверей. Установка тех или иных приспособлений, препятствующих нормальному закрыванию противопожарных или противодымных дверей (устройств), запрещена.

В учреждениях нельзя:

  • хранить и применять в подвалах и цокольных этажах легковоспламеняющиеся и горючие жидкости, порох, взрывчатые вещества, газовые баллоны, товары в аэрозольной упаковке, целлулоид и иные взрывопожароопасные вещества и материалы. Исключения составляют случаи, описание которых содержат в себе действующие нормативные документы;
  • менять объемно-планировочные решения, вследствие которых безопасная эвакуация людей из помещения осложняется, труднее пользоваться огнетушителями, пожарными кранами и иными противопожарными средствами, или же автоматические противопожарные системы действуют более узко (автоматическая пожарная сигнализация, стационарная автоматическая установка тушения пожаров, система дымоудаления, система оповещения, система управления эвакуацией). Сужать радиус действия автоматической пожарной сигнализации или автоматической установки тушения пожаров вследствие перепланировки разрешено лишь в том случае, если производится дополнительная защита объемов помещений, исключенных из зоны действия данных автоматических установок, индивидуальными пожарными извещателями или модульными установками пожаротушения;
  • устанавливать глухие решетки на окнах или приямках у окон подвалов. Исключение составляют случаи, которые описывают законодательно утвержденные нормы и правила;
  • люди, находящиеся в учреждении, должны свободно открывать запоры изнутри, не пользуясь ключами. Для этого эвакуационные выходы должны быть оборудованы соответствующими запорами.

В помещениях, зданиях и сооружениях должны присутствовать первичные средства пожаротушения из расчета 1 порошковый двухлитровый огнетушитель на 100 м 2 помещений и не менее 1 на помещение.

  1. Инженерно-строительные требования.

Требования СанПиН косметологического кабинета непременно должны быть соблюдены при его создании и эксплуатации. Но следует также помнить и об инженерно-строительных требованиях к косметологическим кабинетам. Здесь можно привести положения СанПиН 2.1.2.2631-10.

Владельцы интересуются инженерными особенностями планируемых косметологических кабинетов на стадии выбора, а не создания готового помещения. Внимание необходимо обращать на следующие основные параметры:

  • косметологический кабинет может быть оборудован как в самостоятельной, отдельно стоящей постройке, так и на территории пристроенного, встроенно-пристроенного к жилым и общественным зданиям (относиться к учреждениям бытового обслуживания и общественным торговым центам, центрам красоты и здоровья, баням, гостиницам и т. д.). Размещать косметологические кабинеты, согласно СанПиН, можно также в подвалах или цокольных этажах;
  • лестничные марши, дверные проемы, коридоры помещения должны иметь ширину, соответствующую требованиям, которые действуют для ситуации экстренной эвакуации и определяются видом, назначением и каждодневной посещаемостью здания;
  • здание должно быть оснащено системами безопасности, цель которых – предотвращать криминальные ситуации и последствия, минимизировать вероятный ущерб при их появлении. Еще одним обязательным требованием является достаточная надежность и прочность строительных конструкций и оснований. Данные конструкции должны быть устойчивы к разного рода воздействиям (к примеру, пожару, взрыву, удару транспорта, терактам и т. д.);
  • в любых учреждениях, специализирующихся на бытовом обслуживании населения (к ним относятся и косметологические кабинеты), с метражом более 200 м 2 , входы и лестницы для обслуживающего персонала должны быть отделены от входов и лестниц для клиентов. Об этом следует помнить, если вы подбираете для себя косметологический кабинет в уже работающей организации, оказывающей населению бытовые услуги;
  • СанПиН косметологического кабинета предусматривает наличие в нем централизованной водопроводной системы, включая горячее водоснабжение. Обязательно в нем также должна присутствовать канализационная система. Если в населенном пункте отсутствуют централизованные и канализационные системы, в кабинете устанавливают автономную систему. Кроме того, в помещении должны быть: отопительная система, электрическое оборудование, электрическое освещение, телефонная сеть, позволяющая выходить на телефонные сети общего использования, сеть приема радио и TV, сеть проводного вещания и молниезащита;
  • в косметологическом кабинете, согласно требованиям СанПиН, должна присутствовать общеобменная механическая приточно-вытяжная вентиляция. В данных типах помещений не должно быть неорганизованного воздухообмена за счет проветривания помещений посредством открывающихся фрамуг или естественной вытяжной вентиляции. Это запрещено.

Обязательно наличие паспорта ко всем вентиляционным установкам. Кроме того, данные установки должны ремонтироваться в планово-предупредительном порядке, на основании рекомендаций компании-изготовителя.

Манипуляционный кабинет: организация работы и оснащение

Статті за темою

Манипуляционный кабинет, а именно его обустройство, должно отвечать санитарно-гигиеническим требованиям. Поэтому даже расстановка мебели и выбор материалов должны помогать в противодействии ВЛИ. Читайте, как зонировать помещение так, чтобы минимизировать риск заражений пациентов и сотрудников.

Для многих медицинских сестер манипуляционных, процедурных и перевязочных кабинетов трудно ориентироваться во внутренней структуре кабинета, где оказывают медицинскую помощь с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек пациента. Поэтому медицинские сестры часто не придерживаются принципов работы таких кабинетов:

Читайте так же:  Оформить кредитную карту тинькофф платинум

• четкого разграничения «чистых» и «грязных» этапов работы при оказании медицинской помощи;

• последовательности действий при переходе от «грязного» к «чистому» этапа работы и обратно;

• оценка внутренней структуры манипуляционного кабинета с целью обеспечения безопасности медицинской помощи, что крайне важно.

Кроме того, некоторые медицинские сестры не знают, что в манипуляционном кабинете и любом другом медицинском помещении, где оказывают медицинскую помощь с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, есть строгое разделение функциональных поверхностей. Так, например, одну поверхность стола не разрешено делить на «стерильную» и «чистую» части или «чистую» и «грязную». Каждая поверхность стола должна быть монофункциональной.

Часто ситуацию обостряют производители медицинской мебели, оборудования, когда для медицинских кабинетов, манипуляционных предлагают очень длинные столы — на всю стену кабинета. И многие врачи, даже эпидемиологи, не обращают на это внимания.

Читайте: » Визначення групи крові: протоколи»

Требования к манипуляционному кабинету, приведенные в этой статье, разработаны на основе:

• требований асептики, антисептики, дезинфекции, стерилизации;

• приказов и методических указаний Министерства здравоохранения Украины;

• разработок и рекомендаций комиссий по инфекционному контролю.

Приведенные стандарты обобщили опыт многих врачей-эпидемиологов и других специалистов в сфере санэпиднадзора.

Читайте: » Высокоактивная антиретровирусная терапия: нюансы консультирования пациентов»

В данный момент существуют такие недостатки в оснащении манипуляционных кабинетов:

  • большинство манипуляционных кабинетов сейчас не снабжены специальным упаковочным материалом для инструментов во время стерилизации. По-прежнему используются биксы Шиммельбуша, которые не только не имеют бактерицидных фильтров, но и быстро деформируются и не защищают простерилизованные медицинские изделия от реинфицирования;
  • не хватает одноразовых салфеток для обработки поверхностей, рук, поэтому используют стерильные многократного использования (ветошь);
  • не всегда в манипуляционных достаточно одноразовых спиртовых салфеток для антисептики кожи пациента во время инъекций, поэтому используют стерильные ватные шарики собственного производства;
  • во многих заведениях не хватает специальных емкостей для дезинфекции, инструментов и т.п., поэтому применяют обычные пластмассовые ведра различных размеров;
  • заведениям не хватает панмедов и других изделий медицинского назначения.

Читайте: » Відмова у медичній допомозі: як закладу не втрапити у пастку?»

Область обработки кистей и поверхностей

Область обработки кистей и поверхностей размещают возле умывальника. На стене выше умывальника крепят одноразовые полотенца. На уровне локтя в емкостях, оснащенных локтевым дозатором размещают:

• антисептическое средство, предназначенное для обработки кистей;

• средство по уходу за кожей рук медицинских работников.

Вышеперечисленное оснащение также может быть размещено на столе. На нем можно хранить емкость, например, пластмассовую, но обязательно с высокими бортиками. В емкость вкладывают мешочек со стерильными салфетками (ветошь 30 × 30 см). Стерильные салфетки складывают в стопку по 30-50 штук. Салфетки можно вынимать чистыми руками без пинцета, а также использовать их для вытирания рук.

На столике выставляют небольших размеров емкости с рабочим дезинфицирующим раствором «для дезинфекции поверхностей». Обратите внимание, дезинфицировать (методом протирания) можно только функциональные поверхности. Салфетку, смоченную один раз в этом растворе и использованную, никогда не кладут в эту жидкость повторно. Использованные салфетки сбрасывают в емкость «для дезинфекции салфеток» и для каждой поверхности используют отдельную салфетку. Также на столике можно хранить дозатор с дезинфицирующим раствором, который разбрызгивают для дезинфекции поверхностей методом орошения.

Читайте: » Паліативна допомога: порядок надання та організація»

На раковине умывальника манипуляционного кабинета запрещено размещать любые вещи, в том числе дозаторы. Это обусловлено тем, что поверхность умывальника из-за разбрызгивания воды, в том числе и грязной во время мытья рук, постоянно влажная. На ней быстро размножается микрофлора, например, синегнойная палочка.

Перед проведением манипуляций с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек медицинская сестра моет руки и надевает чистый хирургический халат, предназначенный только для проведения манипуляций. На случай разбрызгивания биожидкостей во время проведения манипуляций в кармане должна быть медицинская маска и очки. Ежедневно утром, а также в случае загрязнения кровью или другой биологической жидкостью медицинская сестра меняет халат. Ежесуточную смену халата для манипуляций обеспечивает сестра-хозяйка отделения.

Перед и после каждой манипуляции медицинская сестра должна обработать руки антисептиком. Если во время проведения манипуляции медицинская сестра испачкала руки, она обязана немедленно снять перчатки, тщательно вымыть руки с мылом и затем обработать их антисептиком. При обработке рук следует руководствоваться приказом Министерства здравоохранения Украины «Хірургічна та гігієнічна обробка рук медперсоналу» от 21.09.2010 № 798 (далее – Приказ № 798).

Читайте: » Медичні огляди водіїв: що мають знати медичні працівники?»

Чистая область манипуляционного кабинета

«Чистая область» – это чистый стол, на котором комплектуют стерильный лоток для пациента. В лоток выкладывают стерильные ватные шарики (сколько нужно) и поливают спиртом или другим антисептиком для кожи перед проколом.

Касаться стерильными ватными шариками к горлышку бутылки с антисептиком во время смачивания запрещено!

Сюда же, в лоток, выкладывают шприцы с лекарством.

На «чистом столе» размещают стерильные ватные шарики в мешочке – 25-30 штук. Мешочек должен быть заключен в стерильную банку. На «чистом столе» в стерильных банках должен быть размещен стерильный металлический предмет для раскрытия бутылок со стерильными растворами для внутривенных вливаний (например, зажим).

Для раскрытия бутылок нельзя использовать пинцет, путать его со стерильным пинцетом для забора стерильного материала и инструментов из стерильного стола, панмеда, бикса, выемки стерильных шариков.

Стерильный металлический предмет после раскрытия первой бутылки уже не является стерильным, но им продолжают работать в течение шести часов. На «чистом столе» могут быть размещены упакованные стерильные шприцы, системы, перчатки стерильные и нестерильные в коробке.

Ножницы для раскрытия пакетов можно хранить в ящике стола в манипуляционном кабинете вместе с упакованными шприцами и системами. Ножницы можно дезинфицировать методом протирания. На столе должен быть локтевой дозатор с антисептиком для рук, а также бутылка с антисептиком (спиртом) для обработки кожи пациента.

Читайте: » Вимоги до зберігання лікарських засобів у закладі охорони здоров’я»

У стола, на полу, следует размещать емкость для сухих неконтаминированных отходов (коробки, ампулы, пакеты и т.д.). Суть «чистого стола» заключается в том, что между ним и пациентом нет непосредственного контакта. Медицинская сестра при работе с больным не должна затрагивать «чистый стол» контаминированными руками. Это может произойти только в экстренных случаях, например, при сильном кровотечении из сосуда, когда надо дополнительно взять вату.

Если медицинская сестра в экстренном случае коснулась вещей «чистого стола» контаминированными руками, то после остановки кровотечения она должна:

• руки вымыть с мылом и обработать антисептиком

• продезинфицировать поверхность стола;

• чистыми руками заменить предметы «чистого стола», которых она касалась при оказании экстренной помощи пациенту.

Читайте: » Дослідження пульсу: алгоритм для медсестер»

Стерильная область манипуляционного кабинета

«Стерильная область» в манипуляционной – это панмед, который сохраняет стерильность медицинских инструментов до пяти суток, или стерильный стол, который меняют каждые 6 часов, как и содержание «чистого стола». Загрузку панмеда, как и накрытие стерильного стола, проводят в асептических условиях, утром, после уборки манипуляционной с моющим средством.

Если нет панмеда, накрытие стерильного стола в манипуляционном кабинете производится в асептических условиях каждые 6 часов. При этом инструменты нужно простерилизовать непосредственно перед покрытием стерильного стола. Речь идет о стерилизации открытым методом в воздушных стерилизаторах. Для каждого накрытия стерильного стола готовят стерильный бикс. Собственно содержимое бикса и является тем оснащением, которое используют для накрытия стерильного стола (стерильные простыни, халаты, салфетки, перевязочный материал и т.п.).

Согласно приказу Министерства здравоохранения Украины «Про затвердження державних санітарних норм та правил «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров’я» от 11.08.2014 № 552 (далее – Санитарные нормы № 552) запрещено проводить стерилизацию, как и предстерилизационную очистку инструментов в манипуляционных и процедурных, где оказывают медицинскую помощь пациентам.

Читайте: » Форма № 20 «Звіт лікувально-профілактичного закладу»: загальна характеристика документа»

Предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят или в центральном стерилизационном отделении, или в специальных помещениях в отделении.

Выгоднее и удобнее иметь панмед – это своеобразный стерильный стол (коробка с бактерицидной лампой), который сохраняет стерильность инструментов до пяти суток. Количество стерилизаций при наличии панмеда зависит от количества инструментов. Если такого оборудования нет, нужно стерилизовать инструменты непосредственно перед сервировкой стерильного стола. Речь идет о стерилизации открытым методом в воздушном стерилизаторе. Лучше, если инструменты стерилизуют в центральном стерилизационном отделении в упакованном виде, упаковочный материал сохраняет стерильность не один день.

Читайте так же:  На повороте наехал на сплошную штраф

Если воздушный стерилизатор размещен в отдельном помещении в отделении рядом с манипуляционным кабинетом, «стерильный стол» или панмед должны быть подвижные (на колесах).

Если в вашем заведении есть центральное стерилизационное отделение, то стерилизация открытым методом в этом случае исключена. Стерильный инструмент доставляют в отделение в специальной упаковке, в которой и выкладывают на стерильный стол. Используют его по необходимости. Инструмент в упакованном виде можно хранить в биксах и других емкостях, в которых его стерилизовали.

Читайте: » Картки-розкладки страв: молочні каші»

Область пациента

«Область пациента» – участок манипуляционного кабинета, где больному проводят все манипуляции. Ее оснащают столиком или тумбочкой, кушеткой и стулом для пациента. На столе может быть размещена подушка и жгут для проведения внутривенных манипуляций.

Дезинфекцию поверхности стола, кушетки, подушки, жгута проводят методом протирания или орошения после каждого пациента, посетившего манипуляционную. В этой же зоне, рядом со столиком, на полу размещают емкость, выстланную перфорированным целлофановым пакетом для медицинских отходов, контаминированных кровью и другими биологическими жидкостями, которые подлежат утилизации (перчатки, вата, пипетки, перевязочный материал и т.п.). Емкость маркируют так: «Медицинские отходы категории «В» – особо опасно». Контаминированные отходы утром заливают дезинфицирующим раствором с соблюдением экспозиции, после чего пакет с отходами утилизируют, а раствор выливают в канализацию.

В «зоне пациента» манипуляционного кабинета также работает лаборант клинической лаборатории с забора крови из пальца. Ему на столик, в «зоне пациента», ставят локтевой дозатор с антисептиком для обработки рук. Все отработанное (вата, перчатки и т.п.) сразу после каждого больного сбрасывают в емкость для контаминированных отходов.

Чтобы предотвратить инфицирование медиков и больных, нужно строго выполнять противоэпидемический режим, соблюдать правила асептики, антисептики, дезинфекции и стерилизации. Каждого пациента нужно считать потенциальным носителем ВИЧ. Если биологическая жидкость все же попала на кожу медработника, он должен оказать себе первую помощь и сообщить об аварийной ситуации врачу. При необходимости работнику будет назначена экстренная постконтактная профилактика.

Читайте: » Методи стерилізації виробів медичного призначення»

Проведение экстренной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у медработников регламентируется приказами Министерства здравоохранения Украины «Про затвердження нормативно-правових актів щодо захисту від зараження ВІЛ-інфекцією при виконанні професійних обов’язків» от 05.11.2013 № 955 и «Про затвердження форм облікової документації та звітності стосовно реєстрації випадків контакту осіб з кров’ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами, проведення постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції та інструкцій щодо їх заповнення» от 22.05.2013 № 410.

Медицинская сестра и младшая сестра, а также врач, работающие в манипуляционном кабинете, обязаны строго выполнять требования приказов Министерства здравоохранения Украины по профилактике ВИЧ и других парентеральных инфекций с целью сохранения своего здоровья, а также здоровья пациентов. Если во время набирания лекарств в шприц на «чистом столе» медицинская сестра случайно уколола себя чистой иглой, она должна изменить иглу на шприце. Ведь медсестра и сама может быть носителем парентеральной инфекции (вируса гепатитов С, В и т.д.), а значит, может инфицировать пациента.

После использования шприца запрещено надевать колпачок на иглу, снимать иглу из шприца руками, а шприц разбирать.

Правила обработки флакона:

  • внесенный в манипуляционный кабинет флакон с инфузионным раствором, как и пакеты с внутривенными системами, выкладывают на столик в зоне пациента;
  • флакон протирают салфеткой, смоченной в дезинфицирующем растворе, и только после этого переводят в шкаф или на «чистый стол»;
  • на «чистом столе» перед использованием крышку флакона протирают антисептиком и раскрывают специально предназначенным для этого металлическим предметом, который хранят на «чистом столе» в стерильной банке;
  • после вскрытия первой бутылки металлический предмет теряет свою стерильность, но его продолжают использовать в течение шести часов.

Читайте: » Поводження з медичними відходами: нові вимоги законодавства»

Область дезинфекции манипуляционного кабинета

«Область дезинфекции» – место возле умывальника, на столике, возможно, частично на полу, где установлены емкости с дезинфицирующими растворами для погружения в них отработанных инструментов, салфеток (ветоши) и др.

Маркировка емкостей:

1 емкость – «дезинфекция инструмента»

2 емкость – «дезинфекция салфеток» (ветоши)

3 емкость – «дезинфекция пластика» (шприцы, системы и т.д.)

4 емкость – «дезинфекция игл – особо опасно»

В дальнейшем некоторые из медицинских отходов передают для переработки, а некоторые – на утилизацию. Емкость для пластика застилают перфорированным целлофановым пакетом. Перед сбросом в дезинфицирующий раствор шприц с иглой промывают два раза в емкости «для игл», иглу сразу снимают и оставляют в емкости. Шприц, не разбирая, кладут в емкость «для дезинфекции пластика». В емкость «для дезинфекции пластика» также сбрасывают отработанные внутривенные системы, предварительно сняв иглу и поместив ее в емкость «для игл».

Внутривенная система разрезанию не подлежит, ее погружают в дезинфицирующий раствор.

Касательно четвертой емкости (для дезинфекции режущих и колющих медицинских отходов), то на ней обязательно пишут «особо опасно».

Иглу отработанного шприца снимать руками запрещено, для этого на крышке емкости является приспособление – резная звездочка.

Читайте: » Медична допомога ВІЛ-­інфікованим пацієнтам чи хворим на СНІД в Україні»

На каждой емкости в «зоне дезинфекции» манипуляционного кабинета должна быть информация:

  • что дезинфицируют;
  • название дезинфектанта;
  • концентрация дезинфектанта;
  • время экспозиции.

В конце смены медицинская сестра все содержимое емкостей (после выдержки времени экспозиции) переводит в прозрачный пластиковый контейнер соответствующего размера. То есть в пластиковый контейнер слаживают:

  • инструменты (лотки, банки, зажимы, пинцеты, шпатели, предметы для раскрытия бутылок и т.д.)
  • салфетки (ветошь, вынутую из раствора).

Вес заполненного контейнера не должен превышать 10 кг.

Затем медицинская сестра манипуляционного кабинета плотно закрывает крышкой контейнер, заключает его в две наволочки и передает в центральное стерилизационное отделение на предстерилизационную очистку, которой подлежат как инструменты, так и контейнер с крышкой.

Читайте: » Техніка безпеки під час виконання ін’єкцій»

Ветошь в центральном стерилизационном отделение стирают и сушат. После этого заполненный обработанным инструментом и сухой ветошью контейнер в тех же наволочках возвращают в отделение. Речь идет о стерилизации в отделении в воздушных стерилизаторах открытым методом. Если стерилизацию проводят в центральном стерилизационном отделении, – то только закрытым методом в воздушных стерилизаторах или любым другим методом, разрешенным Санитарными нормами № 552.

Если центральное стерилизационное отделение оборудовано для проведения полного цикла обработки, в нем выполняют:

  • предстерилизационную очистку;
  • стирку салфеток;
  • сушку инструментов при температуре 85 ° С;
  • упаковку;
  • стерилизацию.

Если созданы необходимые условия, стирка может быть организована и в прачечной ЛПУ.

Стерильный материал доставляют в отделение упакованным в биксах, специальных корзинах, пеналах, в которых их стерилизовали. Транспортируют в двух наволочках (наружная для транспортировки, внутреннюю – автоклавируют). Вес ноши не должен превышать 10 кг. Обратите внимание, в манипуляционных кабинетах разрешена только дезинфекция.

Читайте в е-журналі «Довідник головної медичної сестри»:

Щодня медичні сестри збирають чимало інформації про стан здоров’я пацієнтів, ознайомлюються з попередніми діагнозами й історіями хронічних захворювань. Що очікує на медичну сестру, яка порушить конфіденційність такої інформації й розкриє лікарську таємницю стороннім особам?